まつだ眼科形成外科｜東京都狛江市

眼瞼皮膚弛緩症に対する治療について

眼瞼皮膚弛緩症はまぶたの弛み（余剰皮膚）により視界が遮られたり重さを感じる状態のことをいいます。まぶたの縁が下がった状態である眼瞼下垂に合併する場合も多くありますが、それ単独で存在することもあります。本日は眼瞼皮膚弛緩症に対する治療について概略をご説明します。

まず病態についてですが、眉毛から睫毛までの距離は（骨格的な距離として）個人個人に決まった長さがあります。その長さに一致した皮膚の量（＝バランスが取れた状態）であれば問題ないのですが、加齢とともに皮膚が薄く伸びてきてしまうことで骨格の距離に比して皮膚の量に余剰が生まれます。骨格の長さに対する皮膚の余剰は睫毛に対して負荷を掛ける（アンバランスな状態）こととなり、その代償として眉毛を挙げる行為がまぶたの重みや眼精疲労、頭痛・肩こりなどに繋がることになります。

眼瞼皮膚弛緩症に対する代表的な治療法には眼瞼形成術と眉毛下皮膚切除術があります。両術式ともに様々なバリエーションがあり、それを加味しますと数多くの術式が存在することになりますが、大切な点はいずれの術式においても崩れてしまったバランスを整えて睫毛に対する負荷を減らすというコンセプトが共通していることです。では、どのように術式を選べば良いのか、ここでは簡潔にご説明しますと、二重（ふたえ）がしっかりしていない状態の方には、当院では原則、眼瞼形成術をお勧めしています。二重を作成することは一重（もしくは一重に近い二重）の状態に比べ再発予防、目立たない傷跡、視機能改善といった面で優位性があるためです。ただし、もともと一重の方の場合、二重になることによる見た目の変化は大なり小なり避けられませんので、そのことを気にされる場合には別の術式をご提案することになります。

写真は眼瞼形成術の例になります。術前と比べて、手術後には正面視・上方視ともに視界の広がりを容易に想像して頂けるかと思います。それだけでなく上記に記載したような機能的な改善も得ることができます。次回からは眼瞼形成術や眉毛下皮膚切除術の実際、両術式における選択のポイントなどについて解説していきます。